Πολύποδες Χοληδόχου Κύστεως
Ορισμός:
Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστεως αποτελούν προσεκβολές του βλεννογόνου της κύστεως μέσα στον αυλό της. Είναι δηλαδή τοπική πάχυνση του τοιχώματος της, μεγέθους από 1 mm μέχρι και 2 cm. Κάτι αντίστοιχο με τις ελιές που αναπτύσσονται στο δέρμα μας.
Στην εικόνα βλέπουμε υπερηχογράφημα χοληδόχου κύστεως με πολλαπλούς πολύποδες στο εσωτερικό της.
Συμπτώματα:
Οι πολύποδες αυτοί δεν προκαλούν σχεδόν ποτέ συμπτώματα κι ανακαλύπτονται τυχαία σε υπερηχογράφημα που γίνεται για κάποιον λόγο.
Επιπλοκές:
Πολύ σπάνια μπορεί να προκαλέσουν χολοκυστίτιδα, αναλόγως με το σημείο που θα εμφανιστούν.
Ο πραγματικός, όμως, κίνδυνος από τους πολύποδες είναι η ανάπτυξη καρκίνου της χοληδόχου κύστεως που ξεκίνησε ή θα ξεκινήσει από τον πολύποδα.
Αντιμετώπιση:
Επειδή, όπως αναφέρθηκε, υπάρχει κίνδυνος κακοήθους εξαλλαγής, για την αντιμετώπιση τους απαιτείται είτε άμεση χειρουργική επέμβαση είτε στενή παρακολούθηση. Η αντιμετώπιση γίνεται με βάση τις κοινές κατευθυντήριες οδηγίες που έχουν δοθεί από διάφορες διεθνείς επιστημονικές εταιρείες, που με απλά λόγια είναι οι εξής:
- Πολύποδες μεγέθους μέχρι 5 mm, προτείνεται παρακολούθηση
- Πολύποδες μεγέθους 6-10 mm, προτείνεται εξειδικευμένη αντιμετώπιση κατά περίπτωση, και
- Πολύποδες μεγέθους πάνω από 10 mm προτείνεται χειρουργική επέμβαση.
Λεπτομέρειες για κάθε μία από τις παραπάνω επιλογές πρέπει να συζητούνται με τον θεράποντα χειρουργό.
Η επέμβαση που γίνεται για τους πολύποδες της χοληδόχου κύστεως είναι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Η ίδια δηλαδή επέμβαση που γίνεται και για την αντιμετώπιση της χολολιθίασης.
Η χοληδόχος κύστη που αφαιρείται αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση (βιοψία) και οι περεταίρω ενέργειες μας εξαρτώνται από το αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης.
Βιβλιογραφία
Management and follow-up of gallbladder polyps : Joint guidelines between the European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR), European Association for Endoscopic Surgery and other Interventional Techniques (EAES), International Society of Digestive Surgery - European Federation (EFISDS) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Wiles R, Thoeni RF, Barbu ST, Vashist YK, Rafaelsen SR, Dewhurst C, Arvanitakis M, Lahaye M, Soltes M, Perinel J, Roberts SA.Eur Radiol. 2017 Sep;27(9):3856-3866.